护理工作计划

护理工作计划集合五篇

　　时间一晃而过，我们又将迎来新一轮的努力，该好好计划一下接下来的工作了！什么样的工作计划是你的领导或者老板所期望看到的呢？下面是小编为大家收集的护理工作计划5篇，欢迎阅读与收藏。

护理工作计划 篇1

　　进一步巩固优质护理服务工作成效，落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，提高护理管理品质，根据优质护理服务规划和《优质护理服务评价细则（20xx版）的要求，按照医院优护方案，拟定新生儿科优质护理工作计划如下：

　　一、工作目标

　　以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95％；健康教育知晓率≥85％。

　　二、实施措施

　　（一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。

　　（二）全面提升职业素质、优化护理服务

　　1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

　　2、 加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.

　　3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

　　（三）严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。

　　1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

　　2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。

　　3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

　　4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

　　5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

　　6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

　　（四）夯实基础护理 ，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。

　　（五）严格落实责任制整体护理

　　1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。

　　2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

　　3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

　　（六）定期满意度调查

　　1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。

　　2、定期坚持出院患儿电话随访，做好病情随访、健康宣教、意见反馈。

　　（七）落实绩效考核措施，严格按各种考核标准执行 ，责任护士履行岗位职责，按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

护理工作计划 篇2

　　一、加强病区管理，确保安全

　　1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。

　　2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。

　　3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

　　4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

　　5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

　　(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%

　　(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。

　　(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。

　　(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。

　　(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。

　　二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销

　　加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的`工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。

　　1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

　　2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

　　3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

　　三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质

　　1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

　　2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。

　　3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。

　　四、确保完成各项护理指标

　　1、基础护理合格率100%。

　　2、急救物品完好率达100%。

　　3、护理文件书写合格率≥90%

　　4、护理人员“三基考核合格率达99%。

　　5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

　　6、常规器械消毒灭菌合格率100%。

　　7、急救车管理合格率100%

　　8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。

护理工作计划 篇3

　　一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

　　(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

　　1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

　　2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基矗

　　3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

　　4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

　　(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

　　1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

　　安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动。

　　(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

　　二:加强护理管理，提高护士长管理水平

　　(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

　　(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

　　(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。

　　(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

　　(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

　　(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

　　(四)加强护理过程中的安全管理：

　　1、继续加强护理安全三级监控管理，科室室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

　　2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　3、强化护士长对科室硬件

　　设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

　　三、深化亲情服务，提高服务质量

　　(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

　　(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

　　四、做好教学、科研工作

　　(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

　　(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

　　(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

　　(四)、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

　　(五)、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活.

护理工作计划 篇4

　　在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理;提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作措施：

　　1)带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。

　　2)以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化APN及弹性排班，做到无缝交接，保障病人安全。

　　3)严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。

　　4)制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。

　　不断搜集专科理论知识，利用网络进行知识面的拓宽掌握，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。

　　5)切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范;如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。

　　6)对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。主张“谁执行谁负责”“谁签字谁负责”的责任追究制管理。

　　7)强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全;静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。

　　8)对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。

　　不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑，继续不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染，使姐妹们在正向、温暖的氛围中健康快乐的工作、生活与成长。

　　9)坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。

　　10)进一步深入推进责任制整体护理，落实护理服务三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度;关键的人员;关键的病人;关键的环节;关键的时间。落实护士长每日五查房制度：

　　即晨交班查;病人集中治疗护理后查;病人午餐前查;病人午休后查;护理晚交班前查。在责任工作中不断强化护士与病人之间的换位思考，常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗?不论什么品质与来源的患者，均能不断调适自我，以视对方为上帝，视对方为衣食父母的责任理念，努力做到让患者满意。

　　11) 护理各项指标完成 。

　　1、基础护理合（20xx年度基层党建工作计划）格率100%(合格标准95分)。

　　2、特、一级护理合格率≥90%(合格标准90分)。

　　3、专科护理合格率≥90%(合格标准95分)。

　　4、技术水平合格率≥90%(合格标准90分)。

　　5、护理文书书写合格率≥90%(合格标准95分)。

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100%

　　8、病区管理合格率≥95%(合格标准95分)。

　　9、年压疮发生次数0

　　10、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥80%

　　11、医疗安全管理合格率100%(合格标准95分)。

　　13、年护理严重差错、护理事故发生次数为0

　　14、病人对护理服务的满意率≥98%

　　15、科室护理人员参加培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

护理工作计划 篇5

　　短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的临床病征和病理生理紊乱，以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，有很高的死亡率。治疗上早期常给予完全胃肠外营养（tpn）补充足够的水分、电解质、微量元素和营养物质，以维持病人氮平衡。经过6-12个月静脉营养支持后无明显好转者，则可考虑行小肠倒置术。其护理要点是：针对病人早期水样腹泻做好皮肤护理以及维持水、电解质和酸碱平衡，给予tpn支持，尽早由静脉营养过渡到肠道营养，促进肠代偿适应和保证足够营养摄入，满足机体的基础代谢。常见护理问题包括：①营养失调：低于机体需要量；②体液不足；③电解质紊乱；④有皮肤完整性受损的危险；⑤潜在并发症--急性肺水肿；⑥潜在并发症--感染；⑦知识缺乏：营养支持方面的知识。

　　一、营养失调：低于机体需要量

　　相关因素：

　　1 因素、频繁而大量的腹泻致营养成分丢失过多。

　　2 小肠吸收面积剧减致吸收能力减弱，营养物质摄入不足。

　　3 肠道病变致吸收、消化功能降低。

　　4 发热致代谢增强。

　　主要表现：

　　1 病人精神委靡、体重持续减轻、疲乏无力、肌萎缩、贫血貌、低蛋白血症。

　　2 皮肤弹性差，粘膜干燥，水、电解质紊乱，酸碱失衡，进行性脱水致血容量不足。

　　3 手足搐弱、神经肌肉兴奋性增高，长期缺钙，可有骨质疏松、软骨病。

　　护理目标：

　　1 病人获得足够的水分和营养，体重稳定或体重逐渐增长。

　　2 病人酸碱失衡得到纠正，生化检查在正常范围。

　　护理措施：

　　1 给病人使用输液泵恒速输入tpn液，因为tpn输入太快可致高血糖危象（因为胰岛素的产生可能赶不上血糖负荷的增高）。

　　2 使病人熟悉tpn的组成成分：葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素、微量元素、胰岛素、脂肪乳剂。

　　3 为病人合理选用静脉，保持输液通畅，最好采取中心静脉置管或使用留置针，保护周围静脉。

　　4 按医嘱输20%白蛋白、同型新鲜血浆、全血，以纠正低蛋白血症，增强病人抗病力。

　　5 病人腹泻次数减少，每天大便排出量低于2l，病情稳定时，应协助病人经口摄食。

　　6 病人开始经口摄食时，可先进单纯盐（糖）溶液，应谨慎缓慢进行，逐渐加量，渐渐过渡到要素饮食、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食，促进肠代偿适应。

　　7 每天称体重，以了解病人对营养支持的反应，是否需要对治疗方案进行新的调整。

　　8 为病人定期复查血清白蛋白水平。

　　重点评价：

　　1 对比入院前后各阶段体重情况，是否有所增加。

　　2 贫血、低蛋白血症是否有改善。

　　3 电解质是否在正常范围。

　　4 伤口愈合是否延期。

　　否平衡，每天供给的热卡是否足够维持病人的代谢和生长发育。

　　二、体液不足

　　相关因素：

　　1 频繁的腹泻、呕吐，出汗多。

　　2 低蛋白血症、高血糖。

　　3 液体摄入不足。

　　主要表现：

　　1 皮肤弹性差、粘膜干燥、口干、眼眶凹陷。

　　2 尿少、尿比重高、尿色深黄。

　　3 脉数、血压偏低、中心静脉压低。

　　4 体温升高，可有脱水热。

　　5 出水量明显大于入水量。

　　护理目标：维持病人正常体液量，保证其出入水量平衡。

　　护理措施：

　　1 补充足够的水分、电解质或输入tpn液。若输入tpn液中断，应以同样的速度输入10%葡萄糖溶液，直致tpn重新开始输入，这样既可避免病人出现低血糖又可补充液体。

　　2 除tpn液外，按医嘱给予维持液和大分子的胶体溶液，如20%白蛋白。

　　3 病情允许应鼓励病人口服补液。

　　4 监测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，并做好记录。

　　5 详细记录24小时出入水量，特别是尿量，必要时记录每小时尿量、尿比重。

　　重点评价：

　　1 是否有体液不足的症状、体征。

　　2 出入水量是否平衡。

　　3 尿量、尿比重是否正常。

　　4 生命体征是否平稳，中心静脉压是否正常。

　　三、电解质紊乱

　　相关因素：

　　1 严重水样腹泻可致低钾血症、低钠血症。

　　2 小肠吸收面积剧减致钙、镁吸收减少而致低钙、低镁血症。

　　主要表现：

　　1 低钾血症可有：

　　（1）神经肌肉兴奋性降低，表现为全身软弱无力、软瘫、麻痹。

　　（2）心电图可有qrs波群增宽、p-r间期延长、t波低平，可出现u波。

　　（3）胃肠运动减弱，常有恶心、呕吐、厌食；严重缺钾可有难以忍受的腹胀，甚至麻痹性肠梗阻。

　　2 低钠血症的表现有皮肤弹性下降、眼眶内陷、虚弱、嗜睡、意识模糊。

　　3 低钙血症可有口周、指（趾）尖麻木、针刺感、腱反向亢进、感觉异常、手足麻木。

　　4 低镁可致肌力弱、颤抖、易激动。

　　护理目标：

　　1 维持病人正常的血清电解质水平。

　　2 及时发现并纠正病人的各种电解质失衡。

　　护理措施：

　　1 按医嘱配置tpn液中电解质、微量元素含量，补充足够的电解质。

　　2 观察病人有无电解质失衡的表现，如恶心、呕吐、腹胀、手足麻木，必要时做心电图检查。

　　3 定期复查病人血清钾、钠、氯、钙、镁等水平，协助医师及时追踪结果，以便及时调整用药方案。

　　4 观察记录病人呕吐、腹泻的次数、量，为补充液体和电解质提供参考。

　　重点评价：是否维持电解质于正常水平。

　　四、有皮肤完整性受损的危险。

　　相关因素：

　　1 禁食、卧床、潮湿刺激。

　　2 营养吸收障碍、消瘦、水肿。

　　3 腹泻频繁，肛周、外阴皮肤不能保持干燥。

　　主要表现：

　　1 肛周、外阴皮肤红肿、糜烂。

　　2 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮肤破损，甚至有褥疮形成。

　　护理目标：

　　1 保持病人皮肤完整无损。

　　2 病人/家属学会正确有效的皮肤护理方法。

　　护理措施：

　　1 病情允许可协助病人翻身每2小时1次，防止局部受压过久。

　　2 保持床褥清洁、干燥、平整。

　　3 按摩骨隆突部位，每2小时1次，适当使用气圈、棉圈、气垫床等保护性措施。

　　4 病人便后及时用温水洗净肛周皮肤，并使用肤疾散保持其干燥。腹泻频繁者肛周可涂凡士林或鞣酸软膏，防止稀便直接刺激肛周皮肤。

　　5 指导病人/家属正确使用便盆、协助翻身的方法，如每次坐便盆时间不宜太长、不使用破损的便盆、翻身时防止拖拉等动作。

　　6 嘱病人穿宽松、纯棉布的病服，避免穿紧身的弹力内衣（裤）。

　　7 保护水肿的手、足皮肤，防止张力高的水肿皮肤破损。

　　8 加强营养物质的供给，纠正低蛋白质血症等营养障碍。

　　9 禁食期间应口腔护理，每天3次，鼓励病人漱口。

　　重点评价：

　　1 受压部位皮肤是否有红、肿、破损。

　　2 口腔粘膜的完整性。

　　3 是否掌握有效的皮肤护理方法，能否正确使用便盆，翻身方法是否正确。 一、

　　潜在并发症--急性肺水肿

　　相关因素：

　　1 tpn输入过快、过量。

　　2 血管负荷太高，导致静脉回流受阻。

　　主要表现：

　　1 脉速、心率快、血压升高、中心静脉压增高。

　　2 病人烦躁不安、呼吸急促、吐粉红色泡沫痰。

　　3 入水量明显大于出水量。

　　4 高血钠、水肿，体重增加>0.5kg/d。

　　护理目标：

　　1 病人维持正常体液量，保持出入水量平衡。

　　2 病人未发生急性左心衰竭、肺水肿。

　　扩理措施：

　　1 记录24小时出入水量，特别是病人的尿量。

　　2 恒速输入tpn营养液，观察病人有无呼吸急促、颈静脉怒张、中心静脉压增高的表现，认真听取病人的主诉。

　　3 若发现病人有左心衰竭的先兆，应立即报告医师并给予以下处理：

　　（1）立即减慢输液速度，安慰病人，给予端坐卧位或半坐卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，有利于呼吸。

　　（2）吸氧，湿化瓶内加入30%-50%酒精以降低肺泡表现张力。

　　（3）限制钠盐和液体的摄入。

　　（4）强心、利尿、镇静等药物的使用。

　　重点评价：

　　1 是否有体液过多的症状、体征。

　　2 出入水量是否平衡。

　　六、潜在并发症--感染

　　相关因素：

　　1 中心静脉置管时间较长。

　　2 tpn液中营养物质高，利于细菌繁殖。

　　3 病人营养差，抗病能力低下。

　　4 手术切口。

　　主要表现：

　　1 中心静脉穿刺点红、肿，甚至有脓性分泌物。

　　2 发热、体温>38.5℃。

　　3 血常替检查出白细胞>10×109/l。

　　4 伤口延期愈合，局部红、肿，甚至有脓性分泌物流出。

　　扩理目标：

　　1 病人未发生感染。

　　2 病人/家属能描述可能会增加感染的危险因素，并能主动避免。

　　3 伤口ⅰ期愈合。

　　4 养成良好的卫生习惯。

　　护理措施：

　　1 协助医师进行中心静脉穿刺，严格遵守无菌技术操作。

　　2 执行各种治疗、护理、换药时均应洗手并严格执行无菌操作，防止交叉感染。

　　3 每天更换tpn袋及输液装置，中心静脉穿刺点每天换药1次并注意观察局部是否有红、肿等异常变化。

　　4 tpn液应现配现用，配药后不能马上输用则置于4 ℃冰箱内，24小时内有效。

　　5 tpn管道禁止输入其他药物或输血、测cvp。

　　6 如疑有与管道有关的感染发生，应重新进行穿刺，使用新的tpn管、tpn管，并将疑有污染的管道做培养、药敏试验。

　　7 监测体温，每天4-6次，有异常则应增加测量次数，高热者则按高热护理常替监测、护理。

　　8 定期查血象，了解白细胞水平。

　　9 告诉病人/家属认识感染的症状、体征。

　　10 指导/协助病人搞好个人卫生。禁食或胃肠减压者应口腔护理每天2-3次；留置导尿管者应用0.1%新洁尔灭棉球擦洗尿道口或抹洗外阴，每天2-3次。

　　11 补充足够营养、水分、维生素，增强机体抵抗力。

　　12 按医嘱使用抗生素。

　　重点评价：

　　1 是否有感染发生，如穿刺点、伤口是否发红及有无脓性分泌物。

　　2 是否发热。

　　七、知识缺乏：营养支持方面的知识

　　相关因素：

　　病人未患过此病，也未接受过该病相关方面的知识教育。

　　主要表现：

　　1 病人/家属对tpn的成分、作用不理解。

　　2 不知道开始经口进食的时机、食物结构、进食量、间隔时间。

　　3 担心出院后不能摄入足够营养，以维持机体正常代谢。

　　护理目标：

　　1 病人/家属能描述tpn的作用、重要性。

　　2 病人/家属乐意接受医院规定的饮食。

　　3 病人对首次经口进食有了一定的了解，对出院后的营养维持、食物搭配做到心中有数。

　　护理措施：

　　1 向病人/家属解释tpn的重要性、必要性，使他们乐于接受tpn治疗。

　　2 告诉病人/家属：随着残余小肠代偿功能的恢复，可经口摄食，但应谨慎缓慢进行，先以单纯盐（糖）溶液逐渐过渡到要素饮食，以后再过渡到高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、低渣饮食。

　　3 根据病人经口摄食的情况，继续通过静脉营养补充水分、营养物质、电解质、微量元素以及必需脂肪酸等。逐渐由静脉营养过渡到肠道营养。

　　重点评价：

　　1 病人/家属对tpn的了解程度，是否乐于使用。

　　2 对经口进食的营养成分搭配方法是否掌握。

　　3 体重变化情况。